Одной из гарантий, которые даются всем гражданам РФ без исключения является, является бесплатное медицинское обслуживание. Устанавливается определенный перечень услуг, получить которые возможно будет непосредственно на основании имеющегося страхового полиса.
В случае смены фамилии после замужества необходимо будет осуществить его замену — процесс данный требует обращения в страховую компанию.
В соответствии с Конституцией РФ, на территории страны все граждане при наличии заключенного действительного договора со страховой компанией имеют право на получение бесплатной медицинской помощи.
Но важно помнить, что при обращении в медицинское учреждение государственного типа помимо паспорта понадобится также иметь ещё и специальный страховой полис. Он представляет собой документ установленной формы.
В нем отражается достаточно обширный перечень личной информации о конкретном гражданине. В том числе персональная — имя, фамилия и отчество.
Необходимо осуществлять замену страхового полиса в случае, если имеет места смена этих данных. В первую очередь это касается фамилии.
К основным вопросам, с которыми нужно будет ознакомиться заранее, перед обращение в соответствующее учреждение, относятся:
- Что это такое?
- На кого распространяется.
- Куда обращаться?
Что это такое
Медицинский страховой полис — специальный документ, подтверждающий наличие действительного договора страхования. Основное его назначение — подтверждение права на получение медицинской помощи определенного формата.
В законодательстве РФ установлен перечень медицинских услуг, которые государственные учреждения обязаны предоставлять предъявителю полиса данного типа.
Сам полис выдается только лишь после заключения договора. Обычно в РФ в процедуре данной участвует работодатель.
Страховой полис ОМС имеет установленный формат, печатается на специальном бланке. При этом в течение времени данный стандарт претерпевал некоторые изменения.
Документ обязательно вне зависимости от выбранной страховой компании включает в себя следующее:
- точное наименование документа;
- юридический адрес, наименование страховщика и банковские реквизиты;
- фамилия, имя и отчество самого страхуемого;
- обозначается объект страхования;
- иное.
На 2017 год действительным формат страхового полиса ОМС является установленный с 01.01.11 года. Важно помнить о определенных правах и обязанностях страхователя.
Именно в соответствии с последними он обязан производить замену полиса ОМС в случае изменения персональных данных.
При этом какие-либо жесткие временные сроки не устанавливаются — в отличии от ситуации с паспортом. В случае последнего при просрочке будут назначены серьезные штрафы.
На кого распространяется
Понятие страхователя в конкретном случае достаточно обширно.
К данной категории относятся:
| Показатели | Описание |
| Органы исполнительной власти | непосредственно занимающиеся нетрудоустроенными гражданами |
| Юридические лица | всевозможные организации |
| Физические лиц | которые числятся в ЕГРЮЛ в качестве индивидуальных предпринимателей |
| Нотариусы и адвокаты | а также различные иные самозанятые граждане |
| Физические лица, заключившие трудовые договора с работниками | также обязаны делать за них взносы |
В то же время обязанность по замене полиса в случае смены персональных данных лежит на самих застрахованных физических лицах. Процесс данный имеет некоторые особенности.
Причем замена данного документа может осуществляться:
- Непосредственно самим владельцем полиса.
- Его законным представителем.
В первом случае обычно каких-либо сложностей, проблем не возникает.
В то же время иногда возникают ситуации, когда физическое лицо не имеет возможности самостоятельно осуществить обращение в страховую компанию с целью замены документа.
Например, если является недееспособным, несовершеннолетним или же по другим причинам.
В такой ситуации выходом из положения станет оформление специальной доверенности.
Она должна быть заверена нотариально и подкрепляться удостоверением личности лица, которое является доверительным.
В случае с несовершеннолетними право на обращение в страховую компанию с целью замены полиса ОМС имеется у их опекунов, попечителей, усыновителей и родителей.
Стоит заранее ознакомиться с полным перечнем необходимых в таком случае документов. Особенно если все действия будет осуществлять не владелец полиса, а его представитель.
Куда обращаться
Для оформления нового полиса следует обратиться в офис страховой компании, которой он был выдан. Нередко случается, что полис оформляется не самостоятельно, а через работодателя.
В таком случае стоит обратиться к сотруднику отдела кадров — в большинстве случаев именно они занимаются подобными вопросами. При отсутствии такового следует обратиться непосредственно к руководителю предприятия.
Обычно если работодатель осуществляет страхование своего работника, то только в СК, которая осуществляет свою деятельность на территории конкретного региона.
Но иногда случается, что страховая компания была ликвидирована или же имеет место переезд в другой регион.
В такой ситуации оптимальным решением будет попросту обратиться для заключения нового страхового договора в иное учреждение, работающее в конкретном субъекте.
Несмотря на то, что страхование порой осуществляется в разных компаниях, даже при нахождении в другом городе, не по месту прописки, любой гражданин РФ при наличии полиса имеет право на медицинскую помощь в государственном учреждении.
Также некоторые частные клиники заключают договора с государством и при обращении в них полис дает достаточно существенную скидку. Она может колебаться в зависимости от разных факторов.
Также возможно обратиться непосредственно к работодателю с целью замены полиса. Достаточно часто крупные компании-работодатели заключают коллективные договора со страховщиками и берут все заботы по оформлению документов на себя.
В таком случае наиболее затратным способом с точки зрения времени является обращение к работнику отдела кадров или иному ответственному должностному лицу.
В соответствии с законодательством РФ замена полиса обязательно должна осуществляться бесплатно.
Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества
В Российской Федерации традиционно замужество является причиной смены фамилии. Необходимо будет обязательно ознакомиться со всеми нюансами, связанными с данной процедурой.
В первую очередь нужно знать, что потребуется осуществить замену всех без исключения документов, где фигурируют персональные данные. Это касается не только полиса ОМС, но также паспорта, прав и всех остальных других.
В то же время даже при несовпадении фамилии в паспорте и полисе работники медицинского учреждения не вправе отказать в предоставлении помощи.
Но все же рекомендуется не затягивать с заменой полиса ОМС и осуществить процедуру как можно скорее.
К основным вопросам, рассмотреть которые нужно по возможности заранее, относятся:
- требуемые условия;
- какие сроки;
- как оформляется;
- необходимые документы;
- сколько стоит.
Требуемые условия
На данный момент вопрос получения полиса и, как следствия, медицинской помощи, регулируется законодательно.
Основным законодательным документом является Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.11 г. «Об основах здоровья граждан РФ», ст.№19.
Данный нормативный документ включает в себя следующие утверждения:
- Каждый имеет право на получение квалифицированной медицинской помощи.
- Каждый обладает правом на медицинскую помощь в объеме, гарантированным специальной государственной программой.
- Предоставление медицинской помощи гражданам иных государств регулируется положениями Правительства Российской Федерации.
Фактически, в соответствии с законодательными нормами, все граждане РФ имеют право на полис ОМС и, как следствие, на его замену.
Но важно помнить, что наполнение фонда, из которого производится оплата стоимости медицинских услуг, осуществляется за счет работодателей.
Так как каждый ИП, организация или же физическое лицо, имеющее работников, обязаны делать соответствующие отчисления в государственные внебюджетные фонды.
На 2017 год не имеет значения — делаются ли подобные отчисления за конкретного гражданина. В не зависимости от формата трудоустройства и самого факта наличия работы полис можно будет получить, заменить полностью бесплатно.
Но на рассмотрении в Государственной Думе находится законопроект, в соответствии с которым граждане, которые официально не трудоустроены, обязаны будут делать соответствующие взносы самостоятельно.
Сумма ежегодного начисления будет составлять приблизительно 10-20 тыс. рублей. В то же время важно помнить, что данный законопроект пока не принят. Потому на бесплатную замену полиса имеют право все без исключения граждане РФ.
Данный момент опять же устанавливается Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.11 г. По возможности необходимо следить за актуальными изменениями законодательных норм. Это позволит избежать самых разных сложностей, проблем.
Необходимо лишь помнить о важном условии — для замены полиса после смены фамилии потребуется обязательно предварительно сменить паспорт.
Так как именно на основании персональных данных, отраженных в данном документе, осуществляется процесс заполнения нового полиса. Потому замена полиса при недействительном паспорте будет невозможна.
Какие сроки
Сегодня срок действия полиса не ограничивается ни чем. Он является действительным вплоть до момента замены его на полис нового образца.
И так же не существует каких-либо лимитированных сроков по поводу замены полиса в случае смены фамилии — гражданин РФ может осуществлять данное действие в любой момент. Аналогичным образом обстоит дело с заменой полиса на другой.
Для страховых компаний не установлены какие-либо четкие временные границы по этому поводу. Потому конкретную информацию возможно будет получить лишь у представителей страховой компании.
На данный момент длительность оформления нового полиса составляет примерно 30 дней. Все зависит от самой компании, загруженности конкретного отдела и перечня различных других факторов.
Как оформляется
Замена страхового полиса при смене фамилии после замужества работодателем — наиболее простой и быстрый вариант. Но далеко не всегда конкретный работник трудоустроен официально или же вообще имеет работодателя.
В таком случае потребуется собрать необходимые документы и обратиться в офис страховой компании лично или же через своего законного представителя.
Необходимые документы
Замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества в 2017 году потребует наличия определенных документов. Причем перечень таковых может несколько отличаться в зависимости от конкретного статуса физического лица.
Для лиц, возраст которых от 14 лет и старше этого потребуется представить в страховую компанию следующие документы:
| Показатели | Описание |
| Удостоверение личности | обычно это паспорт гражданина РФ (или документ, выдаваемый на время замены самого общегражданского паспорта — такое также допустимо) |
| СНИЛС | страховой номер лицевого счета в специальной системе обязательного пенсионного страхования |
Если же представление интересов осуществляется третьим лицом, то понадобится представить также доверенность, заверенную соответствующим образом и удостоверение личности. В качестве такового опять же выступает паспорт.
Если же смена фамилии осуществляется лицом, получающим полис соответствующего типа на основании Федерального закона «О беженцах», то потребуются следующие документы:
- удостоверение самого беженца;
- свидетельство о рассмотрении признания статуса беженца;
- копия жалобы на лишение статуса.
Если смена полиса производится лицом, гражданства РФ не имеющего, но постоянно проживающего на территории страны, то потребуются документы:
- Удостоверение личности (которое признается таковым на международном уровне).
- Вид на жительство.
- Карточка СНИЛС.
Существует множество различных нюансов, связанных с процедурой оформления документов при получении нового полиса в случае смены фамилии.
Основополагающим фактором тут является именно статус самого такого лица. Ориентироваться необходимо на законодательный документ, который регулирует данный вопрос.
Сколько стоит
Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.11 г. устанавливает, что выдача соответствующего типа полиса должна быть осуществлена полностью бесплатно.
Если имеет место нарушение данного правила, то гражданин РФ или же иное лицо, имеющее соответствующее право на получение полиса, должен обратиться в суд.
Но предварительно необходимо напомнить о отсутствии оплаты за данную услугу самим сотрудникам страховой. Так как страховые премии выплачивает работодатель и государство.
Видео: стоит ли спешить с заменой полиса ОМС
Важные нюансы
Непосредственно алгоритм оформления страхового полиса имеет некоторые важные нюансы.
К таковым следует отнести:
| Показатели | Описание |
| Требуется предоставить паспорт | или же документ, заменяющий его |
| Необходимо будет составить специальное заявление | — |
| Некоторые страховые компании требуют сдать старый полис | но следует помнить, что делать это не обязательно |
Чем регулируется
Основополагающим нормативным документом, на основании которого и осуществляется заключение страхового договора ОМС, выдача полиса, является Федеральный закон:
К основным разделам данного НПД можно отнести:
| Статья | Описание |
| Ст.№16 | полный перечень прав и обязанностей лиц, на которым распространяется действие данного законодательного акта |
| Ст.№17 | перечень прав, обязанностей самих страхователей |
| Ст.№18 | какая полагается ответственность за нарушения требований регистрационного учета для граждан, которые официально нигде не трудоустроены |
| Ст.№19 | перечень прав, а также обязанностей различных медицинских страховых организаций |
| Ст.№20 | обязанности и права медицинских организаций |
| Ст.№43 | как производится персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования |
| Ст.№44 | как производится учет персонифицированных застрахованных лиц, а также оказанной медицинской помощи |
| Ст.№45 | что такое полис обязательного медицинского страхования, основные связанные с ним моменты |
| Ст.№46 | устанавливается определенный алгоритм выдачи полиса обязательного медицинского страхования самому застрахованному лицу |
| Ст.№47 | как происходит взаимодействие между медицинской организацией, а также территориальным фондом ОМС и другими учреждениями, участвующими в данных взаимоотношениях |
| Ст.№48 | процесс персонифицированного совместного учета между страховыми организациями, медицинскими учреждениями |
| Ст.№49 | взаимодействие информационного характера |
| Ст.№40 | организация различных объемов, а также сроков, качества и иных моментов касательно предоставления медицинской помощи в рамках данного закона |
| Ст.№41 | основания и порядок для применения различных санкций непосредственно к медицинским организациям при наличии определенного характера нарушений |
Процесс оформления полиса обязательного медицинского страхования обычно не имеет каких-либо сложностей. Требуется лишь заранее собрать все необходимые документы и обратиться в соответствующую страховую компанию, её офис.