Введение системы родовых сертификатов было призвано повысить качество оказания услуг беременным женщинам и роженицам. Заинтересованные в клиентах медучреждения получают в бюджет суммы, списанные с сертификата, и используют их для оплаты труда работников роддома.
Общие понятия
В 2006 году стартовал национальный проект «Здоровье». В числе прочих изменений в систему оказания медицинских услуг населению были внесены изменения в порядок ведения беременности и родоразрешения.
В акушерскую практику была внедрена система родовых сертификатов.
Суть программы в следующем:
| Показатели | Описание |
| Повысить материальную заинтересованность руководства и сотрудников медучреждений | в оказании высококачественной медицинской помощи беременным женщинам и роженицам |
| Сформировать прямую взаимосвязь | между желанием женщины родить именно в этом медучреждении и выгодой медучреждения |
| Снизить количество абортов | за счет стимулирования работы участковых гинекологов. Отговаривая женщину от аборта, врач обеспечивает медучреждению еще одну роженицу, то есть прибыль |
Обладательница родового сертификата вольна выбирать роддом, в котором ее ребенок появится на свет, а также женскую консультацию, которая будет вести беременность.
Таким образом, была предпринята попытка стимулировать повышение качества медицинских услуг и одновременно улучшить демографическую ситуацию в стране за счет повышения рождаемости.
Что это такое
Выдача сертификатов по нацпроекту «Здоровье» ведется на протяжении десяти лет. Если в 2006-м году сумма составляла 7 000 рублей, то в 2017 году общая ценность сертификата – 11 000 рублей.
Для каждого этапа (вынашивание, родоразрешение, наблюдение младенца после рождения) государство предусматривает отдельную оплату.
Таким образом, деньги распределяются по трем медучреждениям:
- Женской консультацией.
- Родильным домом.
- Детской поликлиникой.
Суммы разные, и на каждое медучреждение в сертификате есть отдельный талон. После того как услуга оказана, талон становится основанием для предъявления к оплате. Платит за оказанные услуги Фонд социального страхования.
На кого распространяется
По закону родовые сертификаты выдаются женщинам на следующих основаниях:
- есть гражданство РФ;
- подтверждена беременность;
- есть гражданство другого государства, но проживания на территории РФ законно (есть регистрация).
Трудоустройство не имеет значения. Если женщина имеет полис страховой компании установленного образца, она имеет и право на получение родового сертификата.
Куда обращаться
Получить родовый сертификат можно в любой женской консультации, причем не по прописке, а по месту фактического проживания.
Сделать это нужно одновременно с получением больничного листа для предъявления работодателю с целью начисления пособия по беременности и родам:
| Показатели | Срок |
| При обычной одноплодной беременности | на 30 неделе беременности |
| При многоплодной беременности | на 28 неделе |
Выдает родовый сертификат непосредственно врач акушер-гинеколог, ведущий беременность в ЖК. Если обслуживание женщине не нравится, она вправе сменить консультацию или врача – это ее законное право.
Однако сделать это нужно до момента выдачи сертификата. Дело в том, что врач, выдающий главный документ будущей роженице, автоматически оставит корешок у себя.
Что делать, если женщина не вставала на учет в женской консультации? В этом случае ей выдадут родовый сертификат непосредственно в роддоме, куда она придет рожать.
Причем женщина сама может выбрать медучреждение, обслуживание в котором ей больше нравится.
Сертификат относится к бланкам строгой отчетности и не восстанавливается при утрате. Обменять его на наличные нельзя.
Особенности оплаты труда работников роддома по родовым сертификатам
Участвовать в программе оказания медицинских услуг может любое учреждение здравоохранения, предоставляющее услуги по гинекологии, акушерству и педиатрии и имеющее соответствующие лицензии.
Однако основным условием, согласно которому работникам роддома будет оплачен труд по родовым сертификатам, является наличие договора с ФСС.
Если есть перечисления в Фонд, есть и обратная связь – то есть компенсация стоимости оказанных роженице услуг. В свою очередь, деньги на эти цели поступают в ФСС как субвенция из бюджета Российской федерации.
Родовый сертификат состоит из пяти частей:
| Показатели | Описание |
| Корешок для женской консультации | который остается там при выдаче документа будущей роженице. На основании этого корешка ЖК получит компенсацию за оказанные услуги |
| Талон для роддома | который будет оторван от РС после рождения малыша и выписки. На основании талона родильному дому будут оплачены его услуги |
| Талон для детской поликлиники по месту прописки новорожденного | это срочный корешок, который действителен всего полгода |
| Еще один талон для детской поликлиники | срок действия его больше — от первого полугодия до первого года жизни ребенка |
Таким образом, женщина на каждом этапе от беременности до первой месячной комиссии новорожденного находится под опекой государства, а благодаря сертификату ей не нужно придумывать, как именно отблагодарить врачей в роддоме.
С другой стороны, и врачи, от акушера в ЖК до педиатра в ДП, понимают, что от их компетентности и внимательности зависит сумма, которую получит медучреждение, и значит, и оплата их труда.
Какие имеет условия
Существуют определенные условия, по которым оплата услуг работников роддома по родовым сертификатам возможна:
| Показатели | Описание |
| Должность работника соответствует критериям | на основании которых производится выплата по работе с родовыми сертификатами |
| Медучреждение участвует в программе по оказанию гинекологических услуг женщинам по родовому сертификату | — |
| У медучреждения заключен договор | с ФСС |
| В уставе медицинского учреждения прописано, сколько процентов ФОТ выделено | для начисления выплаты по дородовым сертификатам данной категории специалистов |
Когда программа родовых сертификатов стартовала, остро встал вопрос о том, имеют ли право на доплату следующие сотрудники роддома:
- санитарки (в то время не относились к медработникам, так как не оказывали прямой медицинской помощи женщинам);
- медсестры;
- врачи-неонатологи.
Так, именно медсестры постоянно работают с женщинами и в родах, в послеродовый период, когда дети находятся в одной палате с матерями, обучают их азам ухода за новорожденным (прикладывание к груди, кормление, пеленание), а врач-неонатолог проводит осмотр, реанимацию новорожденного, при необходимости организует интенсивную терапию
Однако в 2010 году было принято правительственное постановление, в котором четко прописано, кому именно из персонала положены денежные выплаты из сумм, полученных медучреждением по родовым сертификатам.
Было указано, что начисление производится следующим категориям сотрудников родильных домов:
- Врачам-специалистам.
- Среднему медперсоналу.
- Младшему медперсоналу.
Особенно в документе подчеркивается, что деньги начисляются тем сотрудникам, которые непосредственно участвуют в оказании услуг роженицам и новорожденным как во время родов, так и в послеродовой восстановительный период.
В отношении санитарок было принято решение включить эту должность в квалификационный справочник в подразделе должностей младшего медперсонала.
На что можно претендовать
Из Фонда соцстрахования на оплату услуг медучреждения, имеющего соответствующую лицензию, перечисляются средства на основании следующего перечня специальностей:
| Показатели | Описание |
| Акушерство и гинекология | для врачей-специалистов как женской консультации, так и родильного дома, для оплаты услуг среднего медперсонала |
| Педиатрия и неонатология | для неонатологов роддома и поликлиники |
| Включена оплата труда педиатров, детских хирургов, неврологов, травматологов-ортопедов, стоматологов детских, офтальмологов, ЛОР-врачей, сотрудников диагностических кабинетов и лабораторий, специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики | для детей, поставленных на учет в детской поликлинике в первые три месяца жизни |
Таким образом, претендовать на оплату труда по родовому сертификату могут все работники, занимающие должность в роддоме и внесенные в список старшего, среднего и младшего медперсонала.
Кроме того, врачи-педиатры могут получать выплату и по второму (роддом) и по третьему (детская поликлиника) талону РС.
Как рассчитывается
Какую именно сумму получат работники роддома, зависит не только от количества рожениц, но и от установленного для данной категории сотрудников процента.
Дело в том, что не всегда ясно, включать ли в состав медперсонала санитарок, поскольку до сих пор наблюдаются расхождения в трактовке роли данных сотрудников при оказании конкретных услуг роженицам и младенцам.
Прежде всего важно понимать, что на долю роддома приходится не вся сумма выданного сертификата, а лишь некоторая его часть.
При этом средства не разделяются равномерно, поскольку большая часть приходится на выплаты по талону №2, то есть предназначается для роддома:
| Показатели | Размер |
| Доля женской консультации | 3000 рублей |
| Доля родильного дома | 6000 рублей |
| Доля детской поликлиники в первые полгода жизни малыша | 1000 рублей |
| Для детской поликлиники от полугода до года жизни | 1000 рублей |
Сведениями о том, кому из сотрудников роддома сколько причитается с суммы родовых сертификатов, обладают специалисты планово-экономического отдела.
Каждой из должностных позиций соответствует установленная сумма процентов. Сколько именно, зависит от устава организации.
Процент обязательно согласовывается с заведующим роддомом. Например, для врача специалиста – 43-44%, для среднего медперсонала – 19% и т.д.
Конкретные цифры устанавливаются внутренними документами организации и варьируются с учетом того, какой квалификацией обладает специалист.
Важно, что на практике санитарки то включаются в список должностей, напрямую относящихся к работе по родоразрешению и родовспоможению, то исключаются из этого списка.
Ориентироваться нужно на разъяснения правительства, изданные печатные документы (например, Квалификационный справочник), а также учитывать принятые госучреждением положения, закрепленные в уставе и внутренних приказах руководства.
При этом врач акушер-гинеколог нередко задействован и в оказании амбулаторно-поликлинической помощи в период вынашивания беременности, и в стационарной помощи в родах и послеродовом периоде.
Поэтому получить доплату он может по двум разным талонам, так же, как и врач-неонатолог.
Порядок оформления
Оформление выплаты работникам роддома происходит на основании предъявленного к оплате в ФСС талона №2.
Этот вид услуг конкретен — оказание медицинской помощи родившей женщине во время начавшихся родов и на первом этапе восстановительного послеродового периода, включающего как уход за женщиной, так и присмотр за ее ребенком.
После выписки талон остается распоряжении родильного дома, но заполняется и оплачивается лишь в том случае, если роды были бесплатными.
При выписке женщине выдается РС, который она сможет предъявить при постановке новорожденного на учет в поликлинику по месту жительства.
Требуемые документы
Родовый сертификат оформляется на основании минимального количества документов.
Женщине, обратившейся за больничным листом для выхода в декретный отпуск и за родовым сертификатом, нужно предоставить врачу акушеру-гинекологу следующие документы:
| Показатели | Описание |
| Паспорт | с отметкой о паспортной регистрации |
| СНИЛС | — |
| Полис гособразца | на ОМС |
При этом общегражданский паспорт можно заменить военным билетом или офицерским удостоверением личности.
Получение сертификата возможно и в том случае, если постоянной прописки у роженицы нет. Если РФ оформляется для женщины моложе 14 лет, нужно будет предоставить свидетельство о рождении.
Возможные трудности
Если в родах, во время нахождения в роддоме, произошла смерть роженицы и/или новорожденного, то талон №2 родового сертификата подается в ФСС в обязательном порядке. Однако оплачен он не будет. Соответствующий приказ издан Минздравсоцразвития.
Кроме того, не оплачиваются услуги медучреждения по родовому сертификату в следующих случаях:
| Показатели | Описание |
| Женщина встала на учет | на сроке до 12 недель |
| У роженицы нет документов, которые удостоверяют ее личность | паспорт, военный билет, вид на жительство |
| В родах погибла женщина и/или ее ребенок | не входят в эту позицию случаи, когда беременность была многоплодной и сохранена жизнь матери и как минимум одного новорожденного |
| Женщина рожала по полису добровольного медстрахования или на платной основе | — |
| Роды прошли вне стен родильного дома | в «скорой», дома, в фельдшерско-акушерском пункте и т.п. |
Последний пункт актуален и в том случае, если впоследствии женщина и новорожденный наблюдались в роддоме до выписки.
Независимо от того, что послеродовая помощь в период восстановления оказана женщине в роддоме, факт появления малыша на свет за его стенами имеет для ФСС первоочередное значение.
Видео: радовый сертификат
Важные нюансы
Если женщина решила наблюдаться в период беременности в частной медучреждении на платной основе, а рожать в государственном роддоме, то она имеет право на получение родового сертификата.
Для этого нужно точно так же, как и в обычном случае, прийти в женскую консультацию по месту прописки или жительства на 30 неделе беременности и получить документ.
Никаких препятствий к тому, чтобы получить родовый сертификат, не будучи по факту клиентом ЖК, нет.
Если возникла угроза преждевременных родов и ждать выдачи родового сертификата нет времени физически, то родильный дом на основании информации, изложенной в обменной карте, самостоятельно запросит родовый сертификат в ЖК.
Что делать, если информации по женщине нет, а ее обменная карта потеряна?
В этом случае родом имеет полномочия по самостоятельному оформлению сертификата с корешком №1 и талоном №2, согласно которому и будет производится расчет между ФСС и роддомом.
Чем регулируется
Программы выдачи и порядок оплаты родовых сертификатов регулируется многочисленными законодательными актами, правительственными постановлениями и разъяснениями.
Стартовала программа родового сертификата в результате принятия федерального проекта «Здоровье» на основании приказа Минсоцздравразвития:
| Номер | Описание |
| №701 в 2005-м году | «О родовом сертификате» |
Порядок поступления сумм на счета клиники регулирует приказ Минздрава ПФ:
| Номер | Описание |
| №370н | «Об утверждении порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» |
Порядок оказания медпомощи беременным, роженицам и новорожденным установлен Постановлением Правительства РФ:
| Номер | Описание |
| №1233 | «Об утверждении Положения о порядке обращения со служебной информацией ограниченного распространения в федеральных органах исполнительной власти, уполномоченном органе управления использованием атомной энергии и уполномоченном органе по космической деятельности» |
Аналогичный документ принят Министерством здравоохранения:
| Номер | Описание |
| 73н | «О порядке и условиях оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» |
Единый квалификационный справочник, в котором приведена классификация среднего и младшего медперсонала, принят приказом Минздравсоцразвития:
| Показатели | Описание |
| 541н в 2010 году | «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» |
Интересуетесь как ведется журнал учета родовых сертификатов в детской поликлинике, читайте здесь.
Хотите узнать, как получить социальный вычет на детей в 2017 году, смотрите тут.
Оплата труда работников роддома по родовым сертификатам в 2017 году проводится на основании талонов №2, предъявленных к оплате медицинским учреждением в Фонд соцразвития.
Конкретные суммы начислений регулируются внутренними документами медучреждения и варьируются в зависимости от квалификации работника.