Если по какой-то причине возникла ситуация, когда сотрудник утратил свою трудоспособность, он имеет право на получение соответствующей величины пособия. Размер его зависит от отраженных в законодательстве факторов. При этом существуют случаи, когда данное пособие не назначается, все они отражаются в нормативно-правовых документах.
Общие понятия
Государство оказывает материальную поддержку гражданам, попавшим в затруднительное финансовое положение.
Именно поэтому в случае, если официально трудоустроенный работник не имеет возможности выполнять свои обязанности, он может выйти на больничный.
Причем за этот период времени в обязательном порядке осуществляются начисления. Они называются пособием по временной нетрудоспособности.
Как самим получателям пособия, так и сотруднику, осуществляющему его начисление, стоит заранее ознакомиться со следующими основополагающими вопросами:
- Что это такое?
- Кто попадает под категорию?
Что это такое
Пособие рассматриваемого типа начисляется всем официально трудоустроенным гражданам. Причем первые 3 дня данная выплата начисляется за счет средств именно самого работодателя.
Если период трудоспособности по какой-то причине длится дольше, то выплата будет компенсирована за счет ФСС. Именно этот государственный внебюджетный фонд осуществляет материальную поддержку граждан, которые утратили трудоспособность.
При этом назначается данного типа пособие также в случаях, если гражданин уже по какой-то причине уволился с работы, но с момента расторжения трудового соглашения прошло не более, чем 30 дней.
В таком случае работнику необходимо будет просто представить больничный лист по месту прежней работы.
В случае ликвидации предприятия, когда оно уже фактически не существует, получить такое пособие можно будет непосредственно через региональное отделение ФСС.
Согласно закону выплата осуществляется за весь период нетрудоспособности вплоть до дня её восстановления или же до признания инвалидом.
Во втором случае будет назначено пособие по причине установления инвалидности. Пособие по временной нетрудоспособности в таком случае выплачиваться не будет.
Существуют определенные временные лимиты, касающиеся выплаты рассматриваемого типа пособия:
| Показатели | Описание |
| Не более 4 месяцев | подряд |
| Не более 5 месяцев | в течение одного календарного года |
Если с работником был заключен трудовой договор на срок менее 6 месяцев, то размер выплаты этого вида не может составлять более 0.75 среднего заработка.
Величина пособия рассматриваемого типа устанавливается в зависимости от величины стажа:
| Показатели | Размер |
| 8 лет или же больше | равен среднего заработку за последние два года |
| От 5 до 8 лет | 0.75 от среднего заработка |
| Менее 5 лет | 0.6 среднего заработка |
Отдельной категорией являются работники, суммарный стаж которых составляет менее 6 месяцев. В таком случае величина пособия будет вычисляться с учетом размера МРОТ, который установлен в конкретном регионе.
Пособие выплачивается также при возникновении необходимости осуществлять уход за близким членом семьи.
На данный момент распространяется это на следующих лиц:
| Показатели | Описание |
| Детей | |
| Ребенок-инвалид | возраст которого составляет менее 15 лет |
| Ребенок возрастом менее 15 лет | в случае, если он инфицирован СПИД |
| Если необходимо проведение амбулаторного лечения | — |
Также существует перечень ситуаций, когда начисление рассматриваемого типа пособия продолжается неопределенный период времени. Данный вопрос освещается в ст.№6 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании».
Существует определенный лимит времени, связанный с обращением за получением выплаты рассматриваемого типа. Передать работодателю лист нетрудоспособности следует в течение 6 месяцев со дня возникновения права на пособие.
Размер пособия высчитывается с учетом заработной платы за последние 2 года. Существуют определенные периоды времени, которые при вычислении попросту не учитываются.
При этом за 1 календарный год необходимо учитывать заработок, величина которого составляет не более 415 тыс. рублей.
В учитываемый стаж включается только период времени, в течение которого осуществляется начисление выплаты рассматриваемого типа.
Пособие можно получить:
| Показатели | Описание |
| По месту официального трудоустройства | — |
| Напрямую в ФСС | если работодатель ликвидирован |
Если физическое лицо одновременно трудоустроено сразу в нескольких местах, то каждый работодатель обязан выплатить пособие. Данный момент подтверждается ч.2.1 и ч.2.2 ст.№13 Федерального закона №255-ФЗ.
Для получения пособия данного типа понадобится соответствующим образом оформленный больничный лист.
Он должен быть оформлен в соответствии с разработанными правилами. На основании него работодатель в последствии может компенсировать затраты на выплату пособия.
Кто попадает под категорию
Обязательным условием для назначения рассматриваемого типа пособия является наличие страхового стажа.
В следующих случаях у застрахованного гражданина возникает право на получение рассматриваемого типа выплаты:
| Показатели | Описание |
| Трудоспособность была утрачена по причине возникновения травмы | какого-либо заболевания (аборты и ЭКО также засчитываются) |
| Если возникла необходимость ухода за больным членом семьи | — |
| Имеет место карантин застрахованного и официально трудоустроенного сотрудника | или же его ребенка в возрасте до 7 лет (посещающего садик, школу) |
| Было осуществлено протезирование | по медицинским показаниям в специализированных учреждениях |
| Осуществляется лечение/долечивание | в специализированных курортах на территории РФ |
Обязательным условием выплаты пособия такого вида является наличие страхового стажа – хотя бы 1-го дня. Ранее право на такого вида пособие было только лишь у являющихся гражданами РФ.
С недавнего времени получать его имеют право также иностранные граждане, за которых работодатель платит соответствующие отчисления в пользу страховых фондов.
Но данный момент имеет большое количество самых разных нюансов. Следует со всеми ними ознакомиться заранее.
Не распространяется действия закона о начислении пособия на лиц, проходящих обучение и получающих стипендию. Данным лицам выдается только лишь справка.
Сегодня выплаты этого вида осуществляют:
| Показатели | Описание |
| Проводящие выплаты физическим лицам по причине выполнения ими какой-либо работы |
|
| ИП, а также самозанятые граждане | адвокаты, нотариусы и иные лица, осуществляющие практику на частной основе |
Иногда случается, что конкретный плательщик налогов имеет право на соответствующие выплаты сразу по нескольким основаниям. В таком случае страховые взносы всегда делаются по всем из обозначенных оснований.
В каких случаях пособие по временной нетрудоспособности не назначается
Существуют ситуации, когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу. Перечень их отражается в законодательстве. При возможности стоит изучить судебную практику.
В некоторых случаях стоит ориентироваться именно на неё при прояснении некоторых обстоятельств. Пособие по временной нетрудоспособности не выдается в некоторых особых ситуациях. Причем касается это как женщин, так и мужчин.
Работнику и работодателю стоит заранее прояснить для себя следующие существенные вопросы:
- Основные причины.
- Какие периоды не входят.
- После увольнения.
- Особые нюансы.
Основные причины
Сегодня существует перечень причин, при возникновении которых работодатель имеет право вовсе не выплачивать пособие по причине нетрудоспособности или же существенно снизить его величину.
На данный момент этот вопрос подробно раскрывается в ст.№8 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.06 г.
В перечень таких причин на данный момент включается следующее:
| Показатели | Описание |
| Если застрахованное лицо нарушило режим, назначенный лечащим врачом | без наличия на то серьезных оснований |
| Если при отсутствии достаточных причин нетрудоспособный не явился в установленный срок для |
|
| Если травма возникла по причине, в следствии или же в состоянии опьянения |
|
Но важно помнить, что изменение положенного размера пособия возможно только при наличии обозначенных выше оснований.
Должно иметься их подтверждение. Оно может быть документальным или же свидетельским. Не допускается невыплата пособия при отсутствии достаточных на то оснований.
Важно помнить, что задержка выплаты такого вида может повлечь за собой не только административное наказание, но также уголовное.
Обозначенное выше противоправное действие подпадает под п.1 ст.№145 УК РФ. Максимальная мера наказания – 5 лет общего режима и штраф в размере 500 тыс. рублей.
Именно поэтому работодателю стоит избегать допущения подобного рода нарушений. Последствия будут достаточно серьезны.
Но при наличии следующих оснований не назначение пособия рассматриваемого типа будет вполне законно и строго обязательно:
| Показатели | Описание |
| Если имеет место причинение вреда своему собственному здоровью умышленно | доказан факт попытки свершения самоубийства |
| Если застрахованный гражданин свершил умышленно какое-либо преступление | в следствие чего утратил трудоспособность |
Но важно помнить, что обозначенные выше моменты должны быть в обязательном порядке подтверждены на документальном уровне. Это может быть судебное решение, медицинская экспертиза и показания свидетелей.
Не допускается лишать работника пособия лишь на основании домыслов или же непроверенных, недостоверных фактов. Это опять же подпадает под ст.№145 УК РФ.
Какие периоды не входят
Также существуют определенные периоды времени, за которые пособие рассматриваемого типа попросту не назначается.
На данный момент к таким периодам относится следующее:
| Показатели | Описание |
| Если было осуществлено освобождение от работы (исключением является только получение травмы или же заболевание в случае нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске) |
|
| Если имеет место отстранение от выполнения должностных обязанностей | и при этом за такой период зарплата на законных основаниях не начисляется |
| Если присутствует |
|
| Время проведения судебной экспертизы | любого типа |
Обозначенный выше перечень утвержден на законодательном уровне. Он отражается в ст.№9 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.06 г. «Об обязательном социальном страховании».
Но работодателю прежде, чем использовать отраженные выше периоды, необходимо будет в обязательном порядке удостовериться в законности.
Понадобится соответствующее документальное подтверждение наличия соответствующего периода. Это может быть решение суда, постановление судебной экспертизы или же нечто другое.
Если работодатель ошибся и по какой-то причине не начислил пособие в случае, когда сделать это было необходимо, то он будет обязан уплатить штраф и компенсацию своего работнику.
Именно поэтому лучше всего начислить пособие в случае, если обстановка до конца не ясна.
Если в соответствии с законодательными нормами делать этого не требовалось, то впоследствии можно будет осуществить взыскание с самого работника. Из его заработной платы, другого дохода, выплачиваемого работодателем.
После увольнения
На 30-тидневный период после осуществления увольнения работника распространяется действие законодательства по поводу выплаты по причине временной нетрудоспособности.
В соответствии с Федеральным законом №255-ФЗ работник, чьё трудовое соглашение было расторгнуто, имеет право получать пособие ещё в течение 1 месяца.
Сам алгоритм начисления данного пособия никак не отличается. Аналогичным образом обстоят дела с основаниями для обращения.
В то же время работодатель имеет право отказать в выплате рассматриваемого типа на основании обозначенных в нормативно-правовых документах пунктах.
На весь тридцатидневный период распространяются стандартные правила начисления пособий по причине нетрудоспособности.
Но если в течение 30 дней работник уже нашел новое место работы, то обращаться ему за пособие следует к новому работодателю. Право на одновременное получение пособия рассматриваемого типа сразу по двум основаниям отсутствует.
Выплату можно будет осуществить только лишь в одном месте. Возможность смошенничать попросту исключена.
Так как вместе с больничным листом прежнему работодателю понадобиться предоставить также оригинал трудовой книжки или же её заверенную копию днем подачи.
Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности после увольнения имеет свои особенности. Стоит обязательно ознакомиться со всеми ними заранее работнику и его работодателю.
Так можно будет избежать различного рода нарушений, а также иных проблем. Знание законодательства позволит сотруднику защитить свои права.
Если работник считает, что они по каким-то причинам были нарушены, он может обратиться:
| Показатели | Описание |
| С суд | по месту регистрации работодателя |
| В трудовую инспекцию | — |
В трудовую инспекцию следует обращаться только в случае, если имеет место какое-либо действительно серьезное нарушение и оно очевидно.
Если же существуют определенные нюансы, требующие пристального рассмотрения, то необходимо будет обязательно обращаться сразу в суд. Так можно будет избежать множества затруднений, потери времени.
Видео: пособие по временной нетрудоспособности
Особые нюансы
Наиболее существенными нюансами, связанными с назначением пособия по временной нетрудоспособности, сегодня считаются следующие:
| Показатели | Описание |
| При заключении срочного трудового соглашения | выплата может осуществлять в размере не более 0.75 среднего заработка |
| Длительность выплаты | при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет составляет не более 60 дней |
| Если осуществляется уход за ребенком-инвалидом в возрасте менее 18 лет | выплата осуществляется на протяжении всего необходимого для ухода времени |
| Если нетрудоспособность наступила до возникновения простоя | то выплачиваться пособие будет в полном размере |
Все особенности и нюансы рассматриваемого типа выплаты отражены в законодательстве. Стоит ознакамливаться со всеми ними заранее.
Законодательная база
На данный момент основным нормативно-правовым документом, регламентирующим рассматриваемого типа вопрос, является Федеральный закон №255-ФЗ от 29.12.06 г.
Во избежание возникновения проблем с начислением пособия рассматриваемого типа стоит внимательно ознакомиться со следующими его разделами:
| Статья | Описание |
| Ст.№4 | полный перечень всех прав, обязанностей страхователей |
| Ст.№5 | когда необходимо осуществлять обеспечение по причине возникновения временной нетрудоспособности |
| Ст.№6 | продолжительность выплаты рассматриваемого вида, условия её назначения |
| Ст.№7 | величина пособия этого типа |
| Ст.№8 | какие существуют основания для уменьшения величины пособия рассматриваемого типа |
Перечень ситуаций и обстоятельств, которые непосредственно связанны с причинами снижения размеров выплат соответствующего типа, является закрытым.
Работодатель имеет право отказать в выплате только при определенных обстоятельствах. Невыплата в иных ситуациях влечет за собой серьезную ответственность.